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    来源:沈阳日报

    POST TIME:2020-4-7 17:31

    在支援监利的深圳医疗队员中,黄斌和涂云亮堪称一对“黄金搭档”:两人是中山大学中山医学院的师兄弟,同在北大深圳医院的重症医学科工作,脾性相投,理念相近。这次来到监利后,又被安排在监利县中医院的重症病区,搭档上同一个排班。他们把在平时工作中建立起来的信任和默契,完美地移植到监利来,为救治监利新冠患者勇挑重担,做出突出贡献。 左涂云亮,右黄斌 关键时候怂了,将来怎么教育孩子? 得知要选拔医护人员支援湖北时,北大深圳医院报名踊跃,重症医学科的同事也是跃跃欲试。 涂云亮告诉记者,他本来是做好了去支援市三院的准备,后来看到有去湖北的机会,就第一时间报了名。“这次新冠肺炎治疗中,重症科医生需求量大,我专业对口,这个时候正是发挥所长的时候。” 黄斌的理由很朴素,新冠肺炎暴发后,对经济社会生活造成重大影响,“我想,覆巢之下安有完卵,不来说不过去。” 不过,黄斌跟家人商量时,妻子却表示反对,这时黄斌把已经想好的理由抛出来:“我们经常说我们的孩子将来要有担当,如果关键时刻自己先怂了,以后还怎么教孩子?” 这个理,妻子也没法反驳。只是,他们才100多天的儿子,恐怕暂时是没法理解的。 涂云亮(中)和黄斌(右)在查房 黄斌知道,虽然从道理上说服了妻子,但家人的担心牵挂却是难免的。因此,他来荆州后,在紧张的工作之余,每天都要抽空和家人视频报平安,听听儿子的哭闹声,心里就踏实了。 2月25日,是黄斌33岁的生日。当天晚上下班后,医疗队的同伴们在驻地的停车场给他和另一个队员杨洋洋举行了一场简朴的生日会,令黄斌感动不已。千里之外,他的妻子则通过视频传来话语:“我为你感到自豪!你安心工作,我和宝宝在家等你早日凯旋!” 勇挑重担配合默契 对于和涂云亮的配合度,黄斌颇为自信地说:“在北大深圳医院,由于我们科支撑团队非常给力,正常情况下,接诊一个重症病人,在科室团队的支持下,我们两个人可以在一个小时内把该做的治疗措施全部完成!包括插管、纤支镜吸痰、动脉静脉支管、开医嘱、和家属谈话等。” 左黄斌 右涂云亮 到监利后,黄斌和涂云亮被安排到任务最艰巨的监利县中医院重症病区上班。在克服了头一两天由于穿戴防护服带来的不适后,两人很快进入状态,围绕明确诊断、评估病情、调整治疗方案,有条不紊地展开工作。 虽然这里的医疗条件、环境和深圳没法比,但两人的配合依然默契。 首先是在防护上互相配合。重症区的防护要求尤其高。通常情况下,一个班要上8小时,由两个医生负责,他们两人分工合作,分成上下半场,每人4个小时在病区,4个小时在办公区。一个人进病区前,另一个人就充当监督员的角色,对防护服的穿戴进行全面检查,不要遗漏任何一个细节,确保合格后才让进去。 其次是诊疗上的配合。黄斌说,“相处久了,我们对彼此的脾性都比较了了解,理念也比较一致。因此在治疗中很容易形成一致意见。比如,有一天晚上突然转来一个病人,虽然他还没确诊是不是新冠肺炎,但有严重的呼吸窘迫和低氧血症,我们很快就决定,先上无创呼吸,如果两个小时没明显好转,就插管。后来病人很快就转危为安。” 那么如果两人意见不一致该怎么办呢?涂云亮说:“这方面我们有一个核心制度来解决,就是“三级医师查房制度”,按照这个制度,如果意见不一,就听职称高的医师,按他的意见来执行。我是医师,斌哥是主治医师,就得听他的。如果他也决定不了,就再请求更高一级的医师来决策。” 指南确保下限,专家负责上限 作为新生代医生,记者发现他们两人有鲜明的时代特点,两人不仅业务出色,工作之余,还爱运动,爱美食在,善于接受新技术、新事物。 在医学理念上,两人都推崇循证医学, “循证医学其实是现代医学一直以来的基石,它认为基于多中心、随机对照研究的证据链比较令信服,证据等级会比较高。而我们的个人经验,哪怕是非常有名的专家的经验,他的证据等级也是偏低的。”黄斌说。 对此,涂云亮也表示赞成:“现在医学的主流是,你有证据,才能拿出来说服人家。没有证据,光靠个人的资历、经验,往往有较大的局限性,个人经验跟经过大数据、临床实验得到的结论相比,我更相信后者。” 在具体的诊疗工作中,两人都非常认同卫健委发布的治疗指南。“指南主要是提供一种同质化的医疗,按照指南来诊疗,95%的病人可以得到恰当的治疗,可以兼顾95%人的利益。个体化治疗,则要靠专家。指南可以确保治疗的下限,上限还得靠专家。”黄斌说。 重症病区的病人,要么是年老体弱,要么就是有基础病,目前大部分病人入院超过两周。黄斌和涂云亮认为,这病可以理解为病人体内的平衡失衡了,他需要一段时间来适应跟恢复,他能不能恢复,就看有没外力去拉他一把,给他争取时间。我们做的都是通过外力给他支持,比如氧疗、营养支持等,让他把这一段最危险的时间撑过去,撑过去了,就可以慢慢好起来,否则就会发展成重症或者危重症,需要给更强的支持。因此有些病人转去荆州市,因为前方指挥在荆州市建立了危重病人救治中心,可以给予病人更好的治疗支持。 在广东医疗队的精心治疗下,目前监利县新冠肺炎危重患者治疗效果有了显著提高。最高峰时,重症病人有23人,现在除几位特别严重的转运到荆州市区医院集中治疗外,许多病人病情好转转去普通病区,重症病区只剩下三个病人。“在大家的共同努力下,监利县危重病人有望尽快清零。”两人充满信心地说。 编辑 黄子芸 (作者:读特特派荆州记者 唐亚明 李晶川 文/图) 文章来源:https://baijiahao.baidu.com/s?id=1660024398132229114&wfr=spider&for=pc

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